سازمان تأمین اجتماعی از نهایی‌شدن قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمری‌بگیران خبر داد؛ قراردادی که از اول آذر ۱۴۰۴ اجرایی می‌شود و به دلیل افزایش سطح پوشش خدمات درمانی، اهمیت ویژه‌ای برای میلیون‌ها بازنشسته دارد. طبق اعلام این سازمان، در قرارداد تازه میزان حق بیمه تکمیلی و سهم پرداختی طرفین نسبت به سال گذشته افزایش یافته است.
جزئیات قرارداد جدید بیمه تکمیلی
براساس اعلام تأمین اجتماعی، مبلغ حق بیمه تکمیلی برای هر بازنشسته ۷۲۰ هزار تومان در ماه تعیین شده است. از این مبلغ، ۲۵۰ هزار تومان را سازمان تأمین اجتماعی پرداخت می‌کند و ۴۷۰ هزار تومان نیز به‌صورت خودکار از حقوق ماهانه بازنشستگان کسر خواهد شد.
این قرارداد از آذر ۱۴۰۴ تا پایان آبان ۱۴۰۵ اعتبار دارد و سطح خدمات درمانی در آن نسبت به سال گذشته ارتقا یافته است.
جزئیات حق بیمه و سهم طرفین
- مبلغ کل حق بیمه: ۷۲۰ هزار تومان
- سهم سازمان تأمین اجتماعی: ۲۵۰ هزار تومان
- سهم بازنشستگان: ۴۷۰ هزار تومان
- مدت قرارداد: ۱۲ ماه، از آذر ۱۴۰۴ تا آبان ۱۴۰۵
مزایای قرارداد جدید
این قرارداد به‌گونه‌ای طراحی شده که بتواند بخش قابل توجهی از هزینه‌های درمانی بازنشستگان و خانواده‌های آنان را پوشش دهد. در مقایسه با سال گذشته، سطح جبران هزینه‌ها در بسیاری از بخش‌ها افزایش یافته و بازنشستگان می‌توانند از همان روز آغاز قرارداد از خدمات بیمه‌گر استفاده کنند. همچنین طبق اعلام تأمین اجتماعی، هزینه‌های درمانی اخیر نیز با ارائه مدارک معتبر قابل پرداخت خواهد بود.
مقایسه با قرارداد سال گذشته
در سال گذشته، هم میزان حق بیمه و هم سهم سازمان و بازنشستگان کمتر از ارقام فعلی بوده و سطح پوشش نیز محدودتر به حساب می‌آمد. در قرارداد امسال، هر سه شاخص کلیدی یعنی «مبلغ حق بیمه»، «سهم سازمان» و «سطح پوشش درمانی» افزایش یافته است.
نمونه سطح پوشش خدمات درمانی
- بستری در بیمارستان: پوشش تا ۸۰٪ هزینه
- عمل جراحی: پوشش تا ۷۰٪
- داروهای تخصصی: پوشش تا ۶۰٪
- آزمایش‌های پزشکی: پوشش تا ۷۰٪
- قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی با افزایش پوشش خدمات و سهم پرداختی سازمان، گامی مهم در حمایت از بازنشستگان محسوب می‌شود. با اجرای این قرارداد از اول آذر ۱۴۰۴، بازنشستگان می‌توانند با اتکا به خدمات گسترده‌تر بیمه تکمیلی، بخشی از فشار مالی درمان را کاهش دهند و با اطمینان بیشتری به تأمین هزینه‌های درمانی خود و خانواده‌شان بپردازند.
